[justify]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الصيدلة الإكلينيكية هي تحقيق أفضل أستفادة من أحد أعضاء الفريق الطبي و هو الصيدلي لخدمة الفريق و لمصلحة المريض في النهاية.
و هي تهدف إلي تطوير دور الصيدلي من مجرد صرف الأدوية إلي التدخل الفعال و الإيجابي في العملية العلاجية من أجل الوصول إلي أفضل نتائج علاجية
وقبل ما نتكلم فى تفاصيل كتير نتعرض لنبذة عن تاريخ الصيدلة الاكلينيكية
بدأت الصيدلة الاكلينيكية اساسا فى بريطانيا فى منتصف 1950 وانتقلت الى امريكا فى بدايات الستينيات ولكنها لم تكن كمجال معتمد يتم تدريسه فى الجامعات ولكنها كانت تدريبا اكلينيكيا لبعض الصيادلة على يد الاطباء فى مختلف التخصصات الطبية الى ان انتبهت مثل هذه الدول الى اهمية هذا التخصص فتم اعتماده كبروتوكول ومنهج دراسى فى كليات الصيدلة فى بداية 1970 وتم اعتماد ذلك كبرنامج دراسي مدته ست سنوات وبعد ذلك لا يزاول خريج هذا البرنامج الدراسي العمل بالمستشفى الا بعد الحصول على درجة الماجستير فى الصيدلة الاكلينيكية او درجة Pharm D هى Doctor of Pharmacy وهى درجة ماجستير ايضا ولكنها تختلف عن الماجتسير الاكاديمى فى نقطة مناقشة البحث العلمى او الرسالة فهذه الدرجة تمنح وفقا لبرنامج اكلينيكى معين يتضمن التدرب بالمستشفى لمدة معينة الى جانب الدراسة الاكاديمية وبدات بعد ذلك فى الانتشار التدريجى فى دول العالم المتقدم حتى وصلت الى ما عليه الان
(هذا ملخص بسيط عن بداية الصيدلة الاكلينيكية)
هل توجد دراسات علمية تؤكد ضرورة و أهمية تطبيق الصيدلة الإكلينيكية علي أرض الواقع؟
بالطبع توجد العديد من الدراسات التي أجريت لتبين و تؤكد الضرورة لتطبيقها وعلى سبيل المثال لا الحصر:-
أجريت هذه الدراسة في بلجيكا في في إحدي المستشفيات التي تخدم كبار السن: حيث قام صيدلي إكلينيكي متمرس بتقديم خدماته لعدد 101 مريض متوسط أعمارهم 82 عام طوال فترة أمتدت حتي 7 شهور.
و كانت النتائج كالتالي: تدخل الصيدلي عدد 1066 مرة و كانت معظم المشاكل التي إحتاجت إلي تدخله هي استخدام أدوية أقل من المطلوب( 16%) جرعة خاطئة (12%) مدة العلاج غير ملائمة( 9%) إختيار دواء غير مناسب( 9%).
و قد كانت نسبة رضاء الأطباء المعالجين عن الإستشارات التي قدمها الصيدلي هي 87%. و قد كان نتيجة تلك الإستشارات تأثير علاجي متوسط في 68 % من الحالات و تأثير جوهري في 28% أخري.
المصدر:-
the Annals of Pharmacotherapy: Vol. 40, No. 4, pp. 720-728
لنلقي الان نظرة سريعة علي أهداف الصيدلة الإكلينيكية:
* تعظيم الفائدة من استخدام الأدوية عن طريق إعطاء أنسب جرعة لكل مريض في الوقت المناسب و بالطريقة المناسبة.
* تقليل المخاطر الناتجة عن استعمال الأدوية مثل الآثار الجانبية أو الأخطاء في وصف أو تناول الأدوية.
* تقليل الأنفاق علي الأدوية عن طريق ضمان الأستخدام الأمثل للدواء في كل حالة مرضية.
و يمكن تقسيم المراحل التي تساهم فيها الصيدلة الإكلينيكية كالتالي:
1. قبل وصف الدواء: و ذلك عن طريق المشاركة في وضع السياسات الدوائية التي تحقق الاستعمال الأمثل لكل نوع من الأدوية و البروتوكولات العلاجية المختلفة.
2. أثناء وصف الدواء: عن طريق التعاون مع الطبيب المعالج في إختيار الدواء الأمثل و حساب الجرعة المناسبة له. كذلك التأكد من عدم وجود أي تداخلات أو تفاعل بين الأدوية و بعضها.
3. بعد وصف الدواء: عن طريق متابعة إنتظام المريض في أخذ الدواء, و شرح الطريقة المثلي للأستعمال له. أو تحضير الجرعات الخاصة بالمريض في حالة الأدوية التي تؤخذ عن طريق الحقن الوريدي.
كذلك يمكن توضيح بعض صور التدخل الإيجابي الذي يمكن أن يحققه الصيدلي كالتالي:
* تحضير الدواء: و خاصة أدوية الحقن أو تلك الأدوية التي تحتاج إلي ضبط الجرعات بدقة أو تتطلب طرق خاصة للتحضير مثل العلاج الكيماوي لأمراض السرطان. و غالباً ما يتم هذا في أماكن مخصصة لذلك تعرف بغرفة التحضير و التي تكون معقمة.
* إعطاء الدواء للمرضي: و فيها يتعاون الصيدلي مع الممرض في كيفية إعطاء الدواء للمريض و زمن الإعطاء في حالة الحقن, أو توقيته بالنسبة للطعام في حالة الأقراص.
* توفير المعلومات للمرضي و الأطباء و الممرضين: و هذه نقطة مهمة للغاية من عمل الصيدلي الإكلينيكي حيث يحرص علي توافر المعلومات عن الأدوية لكل فئة بالصورة التي تتناسب معها و تحقق أفضل أستفادة من المعلومة.
المصدر
The Need for Clinical Pharmacy. ( European society of clinical pharmacy.)
طب ما الكلام حلو اهو امال ايه اللى مانع من انتشار هذا المجال
توجد معوقات عديدة أمام إنتشار الصيدلة الإكلينيكية و لكن التغيير ممكن و ضروري.
و تتلخص المعوقات فيما يلي:
* عدم معرفة الجهة الإدارية و متخذي القرار بالدور الفعال الذي يمكن أن يلعبه الصيدلي الإكلينيكي في العملية العلاجية و مدي الإضافة التي يمكن أن يحققها للفريق الطبي.
* عدم وجود لوائح و قوانين تتيح للصيدلي تولي هذا الدور في المستشفيات الحكومية
* عدم الإهتمام الكافي من قبل كليات الصيدلة بالتركيز علي تدريس و تدريب الطلبة علي هذه العلوم و المهارات العملية المتعلقة بها.
* إنصراف الكثير من الصيادلة إلي الصيدليات الخاصة أو شركات الأدوية طمعاً في المكسب المادي السريع.
* عدم وجود المقابل المادي المناسب الذي يجب توافره ليميز من يعملون في الصيدلة الإكلينيكة عن غيرهم من الصيادلة تقديراً للوقت و الجهد المناسب الذي يبذلونه و المخاطر الأكبر التي يتعرضون لها خلال عملهم.( و هنا تظهر مرة أخري اللوائح و القوانين البيروقراطية التي تعوق التقدم في هذا المجال.) (وهذه المعوقات للاسف فى بعض البلاد العربية على الرغم من ان دولة مثل السعودية بدأت بالفعل منذ سنوات بتطبيق هذا المجال)
واليكم هذا الموقع لتتعرفوا على البرنامج الدراسي المطبق فى السعودية
كلية الصيدلة الاكلينيكية جامعة الملك فيصل
و علي الرغم من كثرة هذه المعوقات فإن التغيير ممكن و قد حدث بالفعل في العديد من الدول المتقدمة في هذا المجال و بدأ يحدث كذلك في بعض المواقع القليلة علي أرض مصر و في مستشفياتها.
وبالطبع فان الصيدلة الاكلينيكية ليست مجرد اسما فقط ولكنها تخصصات وحاليا التخصصات المتاحة فى الصيدلة الاكلينيكية
Oncology Pharmacy
Psychiatric Pharmacy
Nutrition Support Pharmacy
Nuclear pharmacy
المصدر موقع Board of Pharmaceutical Speciality
Board of Pharmaceutical Specialties - Specialties: Current Specialties
وعلى فكرة حاليا توجد درجة زمالة للصيادلة فى مصر فى تخصص Pharmacotherapy وهى اول مرة تمنحها هذه الهيئة
Did you know...?
The 2008 examinations were adminitered at 36 domestic sites as well as 11 locations outside the United States, including Al Ain, United Arab Emirates; Beirut, Lebanon; Collingwood (Victoria) Austrialia; Halifax (Nova Scotia), Canada; Cairo Egypt; madrid, Spain; Laval (Quebec) Canada; Seoul, South Korea; Singapore; and two sites in Saudi Arabia
هذا الكلام من الصفحة الرئيسية لموقع Board
نماذج مضيئة علي طريق الصيدلة الإكلينيكية في مصر. سواءاً من ناحية التطبيق العملي أو التدريس في الكليات و المعاهد.
بدأت بعض المستشفيات و المراكز الطبية المصرية في تطبيق الصيدلة الإكلينيكية مثل:
1. المعهد القومي للأورام- القاهرة.
2. معهد ناصر- القاهرة
3. معهد جنوب مصر للأورام- أسيوط
4. مستشفي دار الفؤاد- القاهرة
5. مستشفي سرطان الأطفال 57357 - القاهرة.
نهاية اترككم مع هذا الخبر من جريدة الاهرام الذى يتحدث عن الصيدلة الاكلينيكة وبداية تطبيقها فى المعهد القومى للاورام (الخبر بتاريخ 1 يونيو 1999)
الصيدلة الإكلينيكية هي تحقيق أفضل أستفادة من أحد أعضاء الفريق الطبي و هو الصيدلي لخدمة الفريق و لمصلحة المريض في النهاية.
و هي تهدف إلي تطوير دور الصيدلي من مجرد صرف الأدوية إلي التدخل الفعال و الإيجابي في العملية العلاجية من أجل الوصول إلي أفضل نتائج علاجية
وقبل ما نتكلم فى تفاصيل كتير نتعرض لنبذة عن تاريخ الصيدلة الاكلينيكية
بدأت الصيدلة الاكلينيكية اساسا فى بريطانيا فى منتصف 1950 وانتقلت الى امريكا فى بدايات الستينيات ولكنها لم تكن كمجال معتمد يتم تدريسه فى الجامعات ولكنها كانت تدريبا اكلينيكيا لبعض الصيادلة على يد الاطباء فى مختلف التخصصات الطبية الى ان انتبهت مثل هذه الدول الى اهمية هذا التخصص فتم اعتماده كبروتوكول ومنهج دراسى فى كليات الصيدلة فى بداية 1970 وتم اعتماد ذلك كبرنامج دراسي مدته ست سنوات وبعد ذلك لا يزاول خريج هذا البرنامج الدراسي العمل بالمستشفى الا بعد الحصول على درجة الماجستير فى الصيدلة الاكلينيكية او درجة Pharm D هى Doctor of Pharmacy وهى درجة ماجستير ايضا ولكنها تختلف عن الماجتسير الاكاديمى فى نقطة مناقشة البحث العلمى او الرسالة فهذه الدرجة تمنح وفقا لبرنامج اكلينيكى معين يتضمن التدرب بالمستشفى لمدة معينة الى جانب الدراسة الاكاديمية وبدات بعد ذلك فى الانتشار التدريجى فى دول العالم المتقدم حتى وصلت الى ما عليه الان
(هذا ملخص بسيط عن بداية الصيدلة الاكلينيكية)
هل توجد دراسات علمية تؤكد ضرورة و أهمية تطبيق الصيدلة الإكلينيكية علي أرض الواقع؟
بالطبع توجد العديد من الدراسات التي أجريت لتبين و تؤكد الضرورة لتطبيقها وعلى سبيل المثال لا الحصر:-
أجريت هذه الدراسة في بلجيكا في في إحدي المستشفيات التي تخدم كبار السن: حيث قام صيدلي إكلينيكي متمرس بتقديم خدماته لعدد 101 مريض متوسط أعمارهم 82 عام طوال فترة أمتدت حتي 7 شهور.
و كانت النتائج كالتالي: تدخل الصيدلي عدد 1066 مرة و كانت معظم المشاكل التي إحتاجت إلي تدخله هي استخدام أدوية أقل من المطلوب( 16%) جرعة خاطئة (12%) مدة العلاج غير ملائمة( 9%) إختيار دواء غير مناسب( 9%).
و قد كانت نسبة رضاء الأطباء المعالجين عن الإستشارات التي قدمها الصيدلي هي 87%. و قد كان نتيجة تلك الإستشارات تأثير علاجي متوسط في 68 % من الحالات و تأثير جوهري في 28% أخري.
المصدر:-
the Annals of Pharmacotherapy: Vol. 40, No. 4, pp. 720-728
لنلقي الان نظرة سريعة علي أهداف الصيدلة الإكلينيكية:
* تعظيم الفائدة من استخدام الأدوية عن طريق إعطاء أنسب جرعة لكل مريض في الوقت المناسب و بالطريقة المناسبة.
* تقليل المخاطر الناتجة عن استعمال الأدوية مثل الآثار الجانبية أو الأخطاء في وصف أو تناول الأدوية.
* تقليل الأنفاق علي الأدوية عن طريق ضمان الأستخدام الأمثل للدواء في كل حالة مرضية.
و يمكن تقسيم المراحل التي تساهم فيها الصيدلة الإكلينيكية كالتالي:
1. قبل وصف الدواء: و ذلك عن طريق المشاركة في وضع السياسات الدوائية التي تحقق الاستعمال الأمثل لكل نوع من الأدوية و البروتوكولات العلاجية المختلفة.
2. أثناء وصف الدواء: عن طريق التعاون مع الطبيب المعالج في إختيار الدواء الأمثل و حساب الجرعة المناسبة له. كذلك التأكد من عدم وجود أي تداخلات أو تفاعل بين الأدوية و بعضها.
3. بعد وصف الدواء: عن طريق متابعة إنتظام المريض في أخذ الدواء, و شرح الطريقة المثلي للأستعمال له. أو تحضير الجرعات الخاصة بالمريض في حالة الأدوية التي تؤخذ عن طريق الحقن الوريدي.
كذلك يمكن توضيح بعض صور التدخل الإيجابي الذي يمكن أن يحققه الصيدلي كالتالي:
* تحضير الدواء: و خاصة أدوية الحقن أو تلك الأدوية التي تحتاج إلي ضبط الجرعات بدقة أو تتطلب طرق خاصة للتحضير مثل العلاج الكيماوي لأمراض السرطان. و غالباً ما يتم هذا في أماكن مخصصة لذلك تعرف بغرفة التحضير و التي تكون معقمة.
* إعطاء الدواء للمرضي: و فيها يتعاون الصيدلي مع الممرض في كيفية إعطاء الدواء للمريض و زمن الإعطاء في حالة الحقن, أو توقيته بالنسبة للطعام في حالة الأقراص.
* توفير المعلومات للمرضي و الأطباء و الممرضين: و هذه نقطة مهمة للغاية من عمل الصيدلي الإكلينيكي حيث يحرص علي توافر المعلومات عن الأدوية لكل فئة بالصورة التي تتناسب معها و تحقق أفضل أستفادة من المعلومة.
المصدر
The Need for Clinical Pharmacy. ( European society of clinical pharmacy.)
طب ما الكلام حلو اهو امال ايه اللى مانع من انتشار هذا المجال
توجد معوقات عديدة أمام إنتشار الصيدلة الإكلينيكية و لكن التغيير ممكن و ضروري.
و تتلخص المعوقات فيما يلي:
* عدم معرفة الجهة الإدارية و متخذي القرار بالدور الفعال الذي يمكن أن يلعبه الصيدلي الإكلينيكي في العملية العلاجية و مدي الإضافة التي يمكن أن يحققها للفريق الطبي.
* عدم وجود لوائح و قوانين تتيح للصيدلي تولي هذا الدور في المستشفيات الحكومية
* عدم الإهتمام الكافي من قبل كليات الصيدلة بالتركيز علي تدريس و تدريب الطلبة علي هذه العلوم و المهارات العملية المتعلقة بها.
* إنصراف الكثير من الصيادلة إلي الصيدليات الخاصة أو شركات الأدوية طمعاً في المكسب المادي السريع.
* عدم وجود المقابل المادي المناسب الذي يجب توافره ليميز من يعملون في الصيدلة الإكلينيكة عن غيرهم من الصيادلة تقديراً للوقت و الجهد المناسب الذي يبذلونه و المخاطر الأكبر التي يتعرضون لها خلال عملهم.( و هنا تظهر مرة أخري اللوائح و القوانين البيروقراطية التي تعوق التقدم في هذا المجال.) (وهذه المعوقات للاسف فى بعض البلاد العربية على الرغم من ان دولة مثل السعودية بدأت بالفعل منذ سنوات بتطبيق هذا المجال)
واليكم هذا الموقع لتتعرفوا على البرنامج الدراسي المطبق فى السعودية
كلية الصيدلة الاكلينيكية جامعة الملك فيصل
و علي الرغم من كثرة هذه المعوقات فإن التغيير ممكن و قد حدث بالفعل في العديد من الدول المتقدمة في هذا المجال و بدأ يحدث كذلك في بعض المواقع القليلة علي أرض مصر و في مستشفياتها.
وبالطبع فان الصيدلة الاكلينيكية ليست مجرد اسما فقط ولكنها تخصصات وحاليا التخصصات المتاحة فى الصيدلة الاكلينيكية
Oncology Pharmacy
Psychiatric Pharmacy
Nutrition Support Pharmacy
Nuclear pharmacy
المصدر موقع Board of Pharmaceutical Speciality
Board of Pharmaceutical Specialties - Specialties: Current Specialties
وعلى فكرة حاليا توجد درجة زمالة للصيادلة فى مصر فى تخصص Pharmacotherapy وهى اول مرة تمنحها هذه الهيئة
Did you know...?
The 2008 examinations were adminitered at 36 domestic sites as well as 11 locations outside the United States, including Al Ain, United Arab Emirates; Beirut, Lebanon; Collingwood (Victoria) Austrialia; Halifax (Nova Scotia), Canada; Cairo Egypt; madrid, Spain; Laval (Quebec) Canada; Seoul, South Korea; Singapore; and two sites in Saudi Arabia
هذا الكلام من الصفحة الرئيسية لموقع Board
نماذج مضيئة علي طريق الصيدلة الإكلينيكية في مصر. سواءاً من ناحية التطبيق العملي أو التدريس في الكليات و المعاهد.
بدأت بعض المستشفيات و المراكز الطبية المصرية في تطبيق الصيدلة الإكلينيكية مثل:
1. المعهد القومي للأورام- القاهرة.
2. معهد ناصر- القاهرة
3. معهد جنوب مصر للأورام- أسيوط
4. مستشفي دار الفؤاد- القاهرة
5. مستشفي سرطان الأطفال 57357 - القاهرة.
نهاية اترككم مع هذا الخبر من جريدة الاهرام الذى يتحدث عن الصيدلة الاكلينيكة وبداية تطبيقها فى المعهد القومى للاورام (الخبر بتاريخ 1 يونيو 1999)
